Проведено клиническое испытание II фазы восстановления двигательных функций после инсульта
Восстановление функций человеческого мозга после травмы является важной задачей для трансляционной неврологии и нейробиологии. Животные модели восстановления после инсульта демонстрируют ограниченные по времени окна повышенного восстановления двигательной активности, аналогичные нейропластичности развития. Однако никаких эквивалентных окон у людей продемонстрировано не было.
Исследования по восстановлению после инсульта у грызунов определяют оптимальный или чувствительный период для интенсивной двигательной тренировки после инсульта: почти полное восстановление достигается, если в течение этого чувствительного периода происходит специальная двигательная тренировка. Ученые распространили эти результаты на взрослых людей с инсультом в рандомизированном контролируемом исследовании, применив основные элементы парадигм двигательной подготовки грызунов к людям. Для этого они запустили глобальное исследование критического периода после инсульта и совсем недавно провели клиническое испытание II фазы, в ходе которого было проверено оптимальное время для восстановления двигательных функций после инсульта у людей.
В процессе исследования пациенты с инсультом, которые были адаптивно рандомизированы, начали прохождение 20 дополнительных часов самостоятельной двигательной терапии, специфичной для конкретной задачи. При остром инсульте усиленная терапия длилась менее 30 дней, при подостром — около 2-3 месяцев и 6 месяцев — при хроническом. Результаты, полученные с помощью контрольно-измерительного оборудования, сравнивались с контрольной группой, получавшей стандартную двигательную реабилитацию.
Нарушение функции верхних конечностей, оцененное с помощью теста оценки функции руки, или так называемого теста ARAT (Action Research Arm), измерялось до пяти временных точек. Основным показателем исхода было восстановления двигательного дефицита в течение 1 года после инсульта. К данному времени ученые обнаружили значительное повышение двигательной функции в подострой группе по сравнению с контрольной. Острая группа по сравнению с контрольной показала меньшие различия, но все же значительное улучшение. Хроническая группа не показала значительного улучшения по сравнению с контрольной.
Таким образом, специфичное для конкретной задачи двигательное вмешательство было наиболее эффективным в течение первых 2-3 месяцев после инсульта. Меньшие эффекты наблюдались при терапии менее 30 дней, а отсутствие эффекта происходило уже через 6 месяцев или позже после инсульта. Эти результаты дают эмпирические доказательства чувствительного периода для восстановления двигательной активности у людей.
Сходство с результатами лечения на модели грызунов позволяет предположить, что другие результаты, полученные на грызунах, могут быть использованы для восстановления человеческого мозга. Теперь ученые настоятельно призывают медицину обеспечить более интенсивную двигательную реабилитацию в течение 60-90 дней после начала инсульта.
