Главная  Информация для покупателей  Ежедневный прием аспирина в низких дозах не продлевает жизнь

Ежедневный прием аспирина в низких дозах не продлевает жизнь

16 сентября 2018


В масштабном клиническом испытании, проводившемся с целью определения рисков и выгод ежедневного приема аспирина в низких дозах пожилыми людьми, не имеющими в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, выявлено, что препарат не увеличивает продолжительность здоровой жизни (без деменции или стойкой физической инвалидизации).

Риск смерти от целого ряда причин, включая рак и заболевания сердца не сосудистого происхождения, варьируется и потребует дальнейшего анализирования и дополнительного наблюдения за испытуемыми. Эти первоначальные результаты исследования ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) «Аспирин для снижения рисков в пожилом возрасте», которое частично финансируется Национальным институтом здравоохранения (the National Institutes of Health), были опубликованы онлайн 16 сентября 2018 года в трех статьях в «The New England Journal of Medicine».

ASPREE — это международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (когда ни врач, ни пациент не знают, в какую группу испытуемый попал при рандомизации, поэтому такое исследование максимально объективно) в котором зарегистрировано 19 114 пожилых людей (16 703 в Австралии и 2,411 в Соединенных Штатах). Исследование началось в 2010 году и охватило участников в возрасте 70 лет и старше; 65 лет — было минимальным возрастом для афроамериканцев и латиноамериканцев в Соединенных Штатах из-за более высокого риска развития деменции и сердечно-сосудистых заболеваний в данной категории. При записи на участие в данный проект добровольцы ASPREE не должны были страдать слабоумием или иметь физическую инвалидность, а также у них не должно было быть состояний, требующих обязательного использования аспирина. Для определения результатов наблюдение в среднем длилось 4,7 года. Исследование проводилось статистическим методом, специальное оборудование медицинского назначения не использовалось.

«Клинические рекомендации отмечают полезность аспирина для профилактики сердечных приступов и инсультов у людей с сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца», — сказал директор NIA доктор медицины Ричард Дж. Ходес. «Проблема заключалась в сомнительности пользы приема аспирина здоровыми пожилыми людьми. Эта работа показала, почему важно проводить подобные исследования. Благодаря ей мы смогли получить более полную картину преимуществ и рисков аспирина среди здоровых пожилых людей».

Коллектив ученых возглавил Джон Дж. Макнейл (M.B.B.S. бакалавр медицины и бакалавр хирургии), доктор философии, заведующий кафедрой эпидемиологии и профилактического здоровья Университета Монаш, Мельбурн, Австралия, и Энн М. Мюррей, доктор медицинских наук, директор Центра Бермана в Миннеаполисе. Исследование было частично финансировано Национальным институтом по проблемам старения (NIA) и Национальным онкологическим институтом (NCI). Проведение исследования в Австралии финансировалось Австралийским Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям и Университетом Монаш. Аспирин и плацебо были предоставлены фармацевтической компанией Bayer, которая не участвовала в исследовании.

В общей популяции исследуемых пожилых людей лечение 100 мг аспирина в день не влияло на выживаемость без деменции или инвалидности. Среди людей, которым аспирин был рандомно назначен, 90,3% оставались живы в конце эксперимента без развития постоянной физической инвалидности или слабоумия, среди принимавших плацебо процент таких испытуемых был 90,5%. Показатели инвалидности совпадали, показатели деменции также были почти одинаковыми в обеих группах. В группе, принимавшей аспирин, зафиксирован повышенный риск смерти по сравнению с группой плацебо: умерли во время исследования 5,9% участников, принимавших аспирин, и 5,2% пациентов, принимавших плацебо. Этот эффект аспирина не был отмечен в предыдущих исследованиях. Однако в интерпретации этого вывода необходимо проявлять осторожность. Более высокая смертность в группе, получавшей аспирин, была обусловлена, ​​прежде всего, более высоким уровнем смертности от рака. Небольшое увеличение числа новых случаев рака было зарегистрировано в группе, принимавшей аспирин, но разница могла быть вызвана случайностью.

Исследователи также проанализировали результаты ASPREE, чтобы определить, имели ли место сердечно-сосудистые осложнения. Они обнаружили, что показатели для основных сердечно-сосудистых патологических состояний, включая ишемическую болезнь сердца, нефатальные сердечные приступы и фатальный и нефатальный ишемический инсульт, были одинаковыми в группах аспирина и плацебо. В группе испытуемых, принимавших аспирин сердечно-сосудистые осложнения, наблюдались у 448 человек, по сравнению с 474 подобными случаями в группе плацебо. Оценивался также и риск развития серьезных кровотечений — наиболее известный побочный эффект регулярного использования аспирина. Исследователи отметили, что аспирин значительно повышал риск кровотечения, прежде всего, это касалось желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Клинически значимое кровотечение — геморрагический инсульт, кровотечение в головной мозг, желудочно-кишечные кровоизлияния или кровоизлияния на других участках, требующих переливания или госпитализации, развились у 361 человека (3,8%), принимавших аспирин и у 265 (2,7%), принимавших плацебо.
Как и следовало ожидать, так как в группе пожилого населения, рак является частой причиной смерти, 50 процентов людей, умерших в процессе исследования, имели какой-либо из видов рака. Болезни сердца и инсульт составляли 19 процентов смертей, фатальные кровотечения 5 процентов". Увеличение смертности от рака у участников исследования в группе аспирина было неожиданным, учитывая предварительные исследования, в которых предполагалось, что применение аспирина улучшает прогноз при этом заболевании«, — сказал Лесли Форд, доктор медицинских наук, заместитель директора по клиническим исследованиям отдела NCI по профилактике рака. «Анализ всех связанных со злокачественными опухолями данных, полученных в ходе научного исследования, продолжается, и пока у нас не будет дополнительной информации, эти выводы следует интерпретировать с большой осторожностью». «Постоянное наблюдение за участниками ASPREE имеет решающее значение, особенно потому, что долгосрочные прогнозы для рисков таких состояний, как рак и деменция, могут отличаться от результатов исследования в настоящее время », - сказал Эван Хэдли, директор департамента гериатрии и клинической геронтологии НИА. «Эти первоначальные результаты помогут прояснить роль аспирина в профилактике заболеваний для пожилых людей, но многое еще предстоит изучить. Команда ASPREE продолжает анализировать результаты этого исследования и планирует проводить мониторинг участников и дальше».

Поскольку исследования еще не завершены, Хэдли подчеркнул, что пожилые люди должны следовать рекомендациям своих врачей о ежедневном приеме аспирина. Важно отметить, что новые результаты не применимы к людям с доказанными показаниями к аспирину, такими как инсульт, стенокардия или другие сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, исследование не распространялось на последствия приема аспирина людьми моложе 65 лет. И еще, поскольку только 11 процентов участников регулярно принимали аспирин в низкой дозе до начала исследования, результаты ASPREE нуждаются в дальнейшей доработке для определения того, продолжать ли пожилым людям, регулярно использовавшим аспирин для профилактики заболеваний, делать это и в будущем.

Другая информация

18 октября
Получен новый, простой, но эффективный диод для микроволн

Ученые из Китая и Канады разработали проект и создали диод для микроволновых устройств и квантовых компьютеров.

14 октября
Ученые описали новый фундаментальный тип пространственной изомерии

Eчёные смогли описать новый тип пространственной изомерии, соответствующий молекулам органического типа.

10 октября
Химики создали каркас, способный очистить этилен на 99,99%

По данным статистики, в прошлом году было произведено около 170 млн. тонн этилена. Именно поэтому учёные озаботились тем, чтобы научиться получать быстро максимально очищенный продукт.

07 октября
Российские ученые представили прототип двухкубитного квантового компьютера

Кубиты более универсальны и функциональны, чем биты, поскольку помогают проводить грандиозные вычисления со скоростью на порядок выше ныне существующих.

04 октября
Голубой углерод образуется при участии макроводорослей

После анализа практически 580 образцов морских метагеномов стала известной судьба голубого углерода повсеместно.

Вся информация